公众如何预防霍乱?
预防霍乱的方法比较简单。主要是“把好一张口”,预防病从口入。做到五要五不要。
五要:饭前便后要洗手,买回海产要煮熟,隔餐食物要热透,生熟食品要分开,出现症状要就诊。
五不要:生水未煮不要喝,无牌餐饮不光顾,腐烂食品不要吃,暴饮暴食不可取,未消毒(霍乱污染)物品不要碰。
(十三)餐饮业如何预防霍乱?
做好原材料选购-加工处理食物-储存食物每个环节的食品卫生。
1.原材料选购:
(1)选购新鲜的食物原材料,不要购买变质、变色、变味的食物。
(2)不要从流动熟食小贩或无牌食肆购买食物。
2.加工处理食物:
(1)注意个人卫生,保持双手清洁,处理食物前、处理食物后及如厕后,都应用消毒水或清水洗净双手。
(2)要分不同的人处理熟制品(卤味、烧味)和处理海产、家禽。
(3)任何人如有腹泻或呕吐,不要处理食物。
(4)不要过早准备食物,尤其是海产品,最好即煮即用。
(5)生熟食物要用不同用具处理。
(6)食物要彻底煮熟,尤其是海水产品。
3.储存食物:
(1)生的肉食、海产和其他容易变坏的食物,应放在雪柜内储存,雪柜在4℃以下。
(2)生熟食物要分开存放,如要放在一起,把熟食放在雪柜上格。
(3)已煮熟的食物,如不是即时食用,应储存在4℃以下且保存时间不超过48小时。
(4)养殖海产品的水要经常更换,鱼缸要定期消毒。
(十四)霍乱病人接触者如何处理?
与霍乱病人共同进餐或密切接触的人必须接受医学观察1周,如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位,直至两次粪便培养阴性。医学观察期间如有腹泻症状必须立即报告当地疾病预防控制中心。接触者采便检查后,在医生指导下,选择服用抗菌药物进行预防。
(十五)感染霍乱可以治愈吗?通常如何治疗?
只要及早发现,及时补充水分与电解质溶液,合理使用抗生素,治疗霍乱并不困难。
首先霍乱病人要按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救,待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。
不同临床分型的病人治疗的方法不同:轻度脱水病人,以口服补液为主;中、重型脱水病人,须立即进行静脉输液抢救,待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。在液体治疗的同时,给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性,选定一种常用抗菌药物,常用的抗生素为氟哌酸、环丙沙星等。
(十六)可以通过接种疫苗来预防霍乱感染吗?
新型口服rBS/WC 霍乱疫苗现已问世,其安全性较好,与旧的注射用霍乱疫苗相比,新型疫苗可以提供较好、较持久的保护作用。目前,使用霍乱疫苗已成为可供选择的霍乱预防措施之一。我国研发的新型rBS/WC口服霍乱疫苗(胶囊型)也获批准上市,主要对01群霍乱有预防作用,同时对产肠毒性大肠杆菌(ETEC)感染性腹泻有70%的保护作用。疫苗适用于儿童、到高危地区的旅游者、野外、水上作业及流动人口等。
(十七)霍乱的疫点如何消毒?
对疫点的消毒是有效切断传播途径、控制疫情的措施之一。可能被病人排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物等要进行消毒。霍乱弧菌对一般的消毒剂均较敏感。漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等均有效。
二、控制措施
(一)预防措施
1.健康教育:要大力加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育,提倡喝开水,不吃生的半生的食物,生吃瓜果要洗净,饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
2.免疫接种:目前尚无理想的、保护效果较好和保护持续时间较长的霍乱菌苗,因此不提倡使用过去沿用的霍乱疫苗用于霍乱的预防。
3.加强饮用水卫生:要加快城乡自来水建设。在一时达不到要求的地区,必须保护水源,改善饮用水条件,实行饮水消毒。
4.抓好饮食卫生:严格执行《中华人民共和国食品卫生法》,特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、摊等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。
(二)病人、接触者及其直接接触环境的管理
1.隔离:对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。停服抗菌药物后,连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除隔离。
2.疫情报告:责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者时,城镇于6 h内,农村于12 h内以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告,并同时报出传染病卡。
3.消毒:对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行随时消毒,当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。
4.检疫:对疫点内所有人员和密切接触者,自开始处理之日起每日验便一次,第一次采便应在服用抗菌药物前进行。停服抗菌药物后连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除检疫。
5.病家和密切接触者预防服药:可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物,连服2天。
(三)流行期措施
1.开展以预防肠道传染病为重点的群众性爱国卫生运动,搞好环境卫生,及时清除、处理垃圾和人畜粪便。
2.做好水源保护和饮用水消毒。
3.加强食品卫生法的执法力度,做好食品卫生监督管理工作。
4.做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作,在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐,发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。
5.加强肠道门诊工作,作到逢泻必检,逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。
三、监测
监测是预防和控制霍乱流行的重要手段,监测包括对人群的监测、对水源的监测及对食品卫生的管理与监测。
(一)对腹泻病人的监测
霍乱是人类传染病,病人和带菌者是本病的传染源。中、重型病人粪便排出量大,含菌量多,其排出物对环境污染严重;轻型病人和带菌者难以被发现,其活动范围广,易通过其粪便污染环境、食物、水源,传播霍乱,所以加强对人群的监测,及时发现病人和查出带菌者,对预防霍乱的发生和流行具有重要意义。肠道门诊是对人群监测的重要手段。
(二)重点人群监测
根据流行病学指征及防治工作的需要进行重点人群监测。重点人群主要指:
1.密切接触者,如病家成员、聚餐暴发的同餐人员、病人陪伴者人等。
2.一般接触者,如与病人可能有传播关系的同村、同单位及阳性水点周围人群等。
3.可能与本次流行有关的重点职业人员,如饮食业人员、渔民、船民等。
4.有追溯传染来源意义的上年的病人、带菌者和旧疫点人群。检测方法以粪便培养为主。
(三)外环境监测
1.水源:为重要监测对象。疫点周围相关的水源、水产品码头、沟河盲端、下水道排放处、井水、塘水等是检查的重点。
2.其他外环境:疫区及疫点的厕所、粪坑、苍蝇和可能被病人污染的物品、环境。
(四)食品监测
病家食物,海、水产品,聚餐食物、生品、半生品以及市售熟肉、乳制品等均为抽查食物。
(五)流行因素监测
1.病原体的菌型、毒力、药物敏感性。
2.传染源及其他可能的保菌场所、病原体的越冬场所。
3.自然地理、气象、水土理化性质。
4.各地疫情的时间,人群流动情况。
5.卫生水平和居民卫生习惯。